Maqueta representativa de un punto de tratamiento especial / Representative maquette of a point of special treatment

El presente trabajo tiene como objetivos divulgar la construcción de una maqueta representativa de un punto de tratamiento especial y aspectos relacionados con la liquidación de las consecuencias del uso de las armas de exterminio en masa y de productos tóxicos industriales. Sustituye, con el empleo de la maqueta, las visitas a otras unidades con el consiguiente ahorro en consumo de recursos y tiempo del personal. En la confección de esta se produjo un gasto aproximado de $1 050,87; de esto en hombres días de trabajo fue $1 020,50 y en recursos materiales $30,37. Su tiempo de vida útil se calcula en 10 años. El costo de una clase sin la maqueta es igual a $2 063,40 en un año de proceso docente; teniendo en cuenta las clases a impartir en este tiempo, el costo ascendería a $8 253,60

Lipoproteína (a): estructura, metabolismo, genética y mecanismos patogénicos / Lipoprotein (a): structure, metabolism, genetics and pathogenic mechanisms

Se establecieron las características más sobresalientes de la lipoproteína (a), así como los mecanismos patogénicos de esta partícula lipoproteínica relacionados con la aterotrombogénesis. La lipoproteína (a) [Lp (a)], descubierta por Kare Berg en 1963, posee una composición similar a la de la lipoproteína de baja densidad (LDL). En su estructura también presenta a la apolipoproteína (a) [apo (a)], la cual está unida a la apo B100 mediante un enlace disulfuro. El aspecto más interesante de la biología de la Lp (a) lo constituye, sin dudas, la sorprendente homología estructural que existe entre el plasminógeno y la apo (a); esta apolipoproteína, además, es la responsable de las propiedades metabólicas y bioquímicas de la lipoproteína (a). Por su estructura peculiar y la correlación existente entre los niveles elevados de la Lp (a) y el desarrollo de complicaciones aterotrombóticas, esta lipoproteína se ha convertido en el objeto de numerosas investigaciones

Laseracupuntura con helio-neón en el tratamiento de pacientes traumatizados / Laser acupuncture with helium-neon in the treatment of traumatized patients

Al conocer el estado inmunológico de los pacientes traumatizados según el índice predictivo TRISS, en quienes se ha demostrado una depresión de la inmunidad cuando la probabilidad de sobrevida es < 95 porciento y conociendo además la acción del láser blando o de baja potencia con su efecto inmunomodulador a escala celular, antiinflamatorio y cicatrizante, se realizó un ensayo clínico piloto prospectivo, descriptivo y longitudinal en 40 traumatizados con probabilidad de sobrevida < 95 porciento que ingresaron en el Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto" en un período de 8 meses, con el fin de evaluar la utilidad de la terapia láser utilizando puntos acupunturales de acción inmunoestimulante a un régimen de una sesión diaria por 10 días, a los cuales también se les realizaron estudios de leucocitos y plaquetas. La probabilidad de sobrevida promedio fue del 89,7 porciento. El 15 porciento de los lesionados sufrieron algún tipo de complicación séptica y falleció solo 1 paciente para el 2,5 porciento. Al décimo día de tratamiento se obtuvieron valores más elevados en cuanto a conteo de leucocitos y plaquetas con respecto al primer día de tratamiento. Por los resultados obtenidos se concluyó que la terapia laseracupuntura con helio-neón con propiedad inmunomoduladora es útil cuando se utiliza oportunamente en pacientes traumatizados con TRISS < 95 porciento, con lo que se logra disminuir la incidencia de complicaciones y fallecimientos

Problemática actual del paciente con ostomía / Present problem of the patient with ostomy

Las ostomías constituyen procedimientos estándar en la práctica de la cirugía, con gran repercusión sobre los pacientes y sus familiares por los inconvenientes económicos, sociales, laborales y los efectos psicológicos que producen. En esta revisión se reflexiona sobre estos aspectos que en ocasiones el profesional de la salud no analiza de forma integral y precisamente el éxito de la rehabilitación está en la educación. Además se compara la situación actual de Cuba con otros países. Se dan instrucciones especiales sobre la dieta, aseo, deportes, ejercicios, viajes. Se concluye de que el diagnóstico precoz es factible de realizar gracias al sistema de salud cubano y constituye la única forma de poder disminuir las ostomías

Papel del estrés oxidativo en la infertilidad masculina / Role of the oxidative stress in male infertility

Resulta incuestionable la participación del estrés oxidativo en la patogenia de la infertilidad masculina. Una buena parte de los pacientes que sufren de este padecimiento presentan niveles elevados de especies reactivas del oxígeno, cuya presencia en el semen constituye un reflejo del desbalance entre su producción por los elementos celulares y su degradación por los sistemas antioxidantes. Como consecuencia de este desequilibrio, los lipoperóxidos generados dan al traste con la capacidad fertilizante de los espermatozoides. La determinación de indicadores de daño oxidativo y defensa antioxidante proporciona una información muy útil sobre la calidad de la espermatogénesis y resulta de gran valor para el diagnóstico de la infertilidad que involucra al estrés oxidativo y en la selección de los pacientes para la terapia antioxidante

Uso de la sonda de Sengstaken-Blakemore en el traumatismo hepático / Use of Sengstaken-Blakemore stent in liver trauma

Se presenta un paciente de 44 años de edad que fue recibido en el Centro de Urgencias del Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", quien sufrió traumatismo cerrado de abdomen por caída de altura, por lo que fue intervenido quirúrgicamente. En el acto operatorio se encontró una lesión transfixiante en la porción media del lóbulo derecho del hígado, que presentaba un orificio en la cara superior y otro en la inferior paravesicular, con comunicación entre ambos, sangramiento activo y sangre libre en la cavidad peritoneal de aproximadamente 2 500 mL. Se pasó una sonda de Sengstaken-Blakemore a través de esta lesión y se insufló el balón esofágico con 120 mL de suero fisiológico que detuvo el sangramiento. El paciente evolucionó satisfactoriamente en el posoperatorio, de acuerdo con los resultados del seguimiento clínico, de laboratorio y ultrasonográfico. Se demostró la efectividad del método empleado

Métodos de tratamiento del tórax batiente y su correlación con los índices pronósticos / Methods of flail chest treatment and their correlation with predictive indexes

Se revisaron 24 historias clínicas de pacientes politraumatizados con diagnóstico de tórax batiente en los hospitales "Dr. Carlos J. Finlay" y "Dr. Luis Díaz Soto", correspondientes al período entre enero de 1989 y diciembre de 1994, con el objetivo de analizar de forma comparativa distintos métodos de tratamiento. Se aplicó el índice predictivo TRISS para obtener la probabilidad de sobrevida de cada lesionado. No hubo predominio en el empleo de uno u otro métodos de tratamiento, y mostraron mayor eficiencia la estabilización de la pared torácica con alambres de Kirscnner, la estabilización neumática interna y la combinación de ambos métodos de tratamientos. No se encontraron fallecidos a pesar de existir una probabilidad de supervivencia del 83,4, 81,7 y 87,8 porciento respectivamente en los diferentes grupos de tratamiento. En esta entidad traumática la mortalidad y las complicaciones dependen del grado de contusión pulmonar y de la severidad de las lesiones asociadas y no solamente del método de tratamiento empleado

Metabolismo e inmunología en los traumatismos / Metabolism and immunology in traumatisms

Los traumatismos constituyen una afección grave e invalidante que en Cuba cobraron 5 450 fallecidos en 1997, la mayoría en sepsis generalizada y fallo orgánico multisistémico, la causa más común de muerte en estos pacientes, a pesar de los progresos en la antibioticoterapia y en las técnicas anestésicas y de reanimación. Motivado por esto se realizó una revisión de las alteraciones fisiológicas que estos producen, haciendo énfasis en su efecto inmunodepresor, diferenciando la respuesta inflamatoria al trauma de que se ha dado a llamar, en los pacientes más severos respuesta inmunohumoral hiperintensa y descontrolada o respuesta inflamatoria maligna. Se expuso el papel que desempeñan los mediadores de la inflamación en la misma, así como las formas de combatir la inmunodepresión. Se concluyó que la disminución de la respuesta inmune depués de traumatismo puede ser medida, prevenida y corregida o al menos modificada con medicamentos y apoyo nutricional suplementario.

Traumatisms are a severe and disabling affection that caused 5 450 deaths in Cuba, in 1997. Most of them resulted from generalized sepsis and multiple systems organ failure, the commonest cause of death in these patients, despite the progress attained in antibiotic therapy and in the anesthetic and reanimation techniques. A review of the physiological alterations they produce was made, making emphasis on their inmunodepressive effect and differentiating the inflamatory response to trauma known among the most severe patients as incontrolled and hypertensive immunohumoral response or malignant inflamatory response. The role played by the mediators of inflamation in itself, as well as the ways to fight immunodepression are approached. It was concluded tha the decrease of the post traumatic immune response may be measured, prevented and corrected, or at least modified with drugs and supplementary nutritional support.

Estudio cinético de las proteínas en el traumatizado y su correlación con los índices predictivos / Kinetic study of proteins in the traumatized patient and its correlation with predictive indeces

Se realizó un estudio prospectivo en 52 lesionados, y se estableció la correlación existente entre los valores de los índices predictivos utilizados y los resultados obtenidos en las fracciones protéicas estudiadas al ingreso, 3 y 7 días. Fueron aplicadas las siguientes pruebas estadísticas: medias, desviación estándar, minímo, máximo y prueba de correlación-regresión e hipótesis con una confiabilidad de 95 por ciento (alfa =0,05). El 38,5 por ciento de los lesionados correspondieron al rango entre 21 y 30 años de edad y predominó el sexo masculino (88,5 por ciento). Los accidentes del tránsito constituyeron la causa más frecuente de lesiones (38,5 por ciento); las lesiones ortopédicas fueron las de mayor incidencia (26,4 por ciento) y se encontraron complicaciones en el 38,4 por ciento de la muestra. Las proteínas totales, las albúminas y las globulinas gamma sufrieron disminución significativa a las 72 horas de ocurridas las lesiones, esta depresión se hizo más intensa en los fallecidos y se constató que existe correlación entre las variables estudiadas y los índices predictivos

Desinfección de agua: acción comparativa del ozono y cloro sobre un amplio espectro bacteriano / [Water disinfection: comparative activities of ozone and chlorine on a wide spectrum of bacteria]

Ozone and chlorine are agents that disinfect by destroying, neutralizing or inhibiting the growth of pathogenic microorganisms. The treatment of drinking water with ozone has shown to be more efficient against spores of Bacillus subtilis. It was observed that the ozone already in dose of 0.35 mg/l produced the reduction of at least 5 log in populations of approximately 1 x 10(6) cells/ml of Escherichia coli, Vibrio cholerae, Salmonella typhi, Yersinia enterocolitica, Pseudomonas aeruginosa, Aeromonas hydrophila, Listeria monocytogenes and Staphylococcus aureus. With a dose of 0.50 mg/l of chlorine, the reduction was much smaller for the tested microorganisms (except Vibrio cholerae), while the effect of 2 mg/l of chlorine was similar to the ozone treatment. For spores of Bacillus subtilis, the reduction observed with ozone concentrations of 0.35 and 0.70 mg/l was of almost 3 log, while no considerable effect was obtained with chlorine in the tested conditions. Our results have shown that both disinfectans were consumed during the treatment period, probably because of the own water demand and the added bacterial mass.